01.요실금? 02.요실금의 종류와 원인03.요실금 진단04.요실금 치료방법 선택05.요실금 수술
요실금 수술

요실금 수술 中 가장 기본적인 수술로는 대표적으로 슬링수술을 하였습니다. 슬링수술은 여러가지 물질을 사용하여
방광경으로부터 중부요도까지의 요도괄약근을 지지해서 요실금을 치료하는 수술로, 질전벽을 이용한 수술, 근막을
이용한 수술, 합성물질을 이용한 수술 등 사용하는 물질에 따라서 여러가지로 분류가 되고, 이들 수술방법은 뛰어난
효과에도 불구하고 수술시간이 길며, 입원이 필요하고, 배뇨곤란등 합병증이 생길수 있어 많이 환자들이 수술받기
어렵다는 단점이 있습니다.

최근에 가장 많이 이용되는 수술방법에는 "TVT" 수술 "TOT" 수술이 있습니다.

"TVT" "TOT"는 중부요도에 살짝 특수 테이프만 걸어주는 수술이 개발되면서 환자들의 수술시간이 줄어들고, 입원이
필요없으며, 통증기 거의 없어 국소마취만으로 요실금 수술이 가능하게 되고, 또 배뇨곤란, 방광천공등의 부작용도
대폭 줄임으로써 요실금 수술의 획기적인 변화를 가져오게 되었습니다.

 
 
TVT (Tension free vaginal tape) 수술
기존의 수술과 달리 중부요도가 요자제에 중요한 역할을 한다는 Integral theory에 기초로 1998년 Ulmsten등이 개발한 수술법으로 중부요도에 넓이가 1.5cm인 mesh를 걸어주는 방법입니다. TVT란 말은 요도를 압박하지 않고 중부요도에 걸쳐지는 요실금테이프의 이름입니다. TVT 수술법이 개발되면서 획기적으로 수술시간이 단축되고 입원을 하지 않게 되었으며, 환자의 합병증도 급격히 감소되었습니다. 1년이상의 추적결과에서 90%이상의 높은 성공률을 보이고 있으며, 5년이상의 추적결과에서도 좋은 치료율을 보이고 있어 지금도 꾸준히 사용되는 수술방법입니다.
 
TOT(Transobturator vaginal tape) 수술
기존의 TVT 수술은 과거의 수술의 부작용을 획기적으로 줄인 수술이었지만, TVT 가이드가 배쪽으로 나오면서 방광천자의 부작용이 있는 단점이 있습니다. 이러한 TVT 수술에서 발생할 수 있는 합병증을 줄이기 위해서 폐쇄공(obturator foramen)으로 테이프를 통과시키는 방법이 TOT 수술입니다. 해부학적으로 신경과 혈관을 피할 수 있고, 방광에 대한 손상도 거의 없다는 장점이 있습니다. 수술성공률도 TVT 수술과 거의 비슷한 것으로 발표되고 있어 최근에 가장 많이 시술되고 있는 수술입니다.
 
요실금 수술 비교
  슬링 수술 TVT 수술 TOT 수술
수술경로 질전벽 + 복부 질전벽 + 복부 질전벽 + 복부
수술재료 근막,질전벽,합성물질 polypropylene mesh polypropylene mesh
수술시간 1시간 전후 30분 전후 20분 전후
마취방법 전신 또는 척추마취 척추마취 국소 혹은 척추마취
입원 입원필요 입원 무 입원 무
합병증 배뇨곤란,방광천공 방광천공 거의없음